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    薬局、健康管理に活用 糖尿病・中性脂肪…自己採血でチェック

    • 2016.05.12 Thursday
    • 01:53
    ヨシダ最新歯科用CT装置 CT 2016年5月11日 (水)配信朝日新聞  自己採血による糖尿病や中性脂肪などの簡易検査ができる薬局が、少しずつだが増えている。 来年からは市販薬を一定額購入した場合の所得控除も始まる。ただ、誤った治療や判断につなが らないよう専門家は医師や病院が適切にかかわる必要性を訴える。  ■薬剤師助言、限界も  東京都葛飾区の主婦(56)は昨年3月、JR綾瀬駅近くの「あやせ薬局本店」を訪れ、 過去1〜2カ月間の血糖値の状態を示すヘモグロビンA1c(HbA1c)の検査をした。  通院先の歯科医から「糖尿病の疑いはないですか」と言われ、気になっていた。健康診断 は数年おきに受けていたが、HbA1cは調べていなかった。  薬局で渡された採血キットで、指先からわずかな血液を採取した。薬剤師に測定器にかけて もらうと、結果は9・5%。基準の6・5%を超え、糖尿病が強く疑われる値だった。 「まさかこんなに高いとは」  薬剤師に医療機関への受診を勧められ、地元のクリニックを訪れた。糖尿病と診断され、 食事療法や薬による治療が始まり、数値は落ち着いてきた。クリニックの加藤光敏院長は 「受診が2年ほど遅れていたら、合併症が進んでいたかもしれない」と話す。  主婦が利用したのは2014年度に始まった「検体測定室」。薬局などが厚生労働省に 届け出ると、HbA1cのほか、中性脂肪や肝機能などの検査が実施できる。利用者が自ら 血液を採取し、薬剤師らが測定器にかける。費用は1項目当たり500〜千円が多い。  日本一般用医薬品連合会の調査によると、今年2月までにHbA1cを検査した2064人 のうち、361人は6・0%以上だった。このうち少なくとも2割近い68人が医療機関 受診した。薬局など約150の測定室が加盟する連携協議会は「医療機関につなげて重症化 を防ぐ役割を果たすことができる」とみる。  広島大薬学部の森川則文教授も「主婦など健診になかなか行けない人が利用すれば、健康 意識を高められる。健診を受けている人でも、定期的にチェックすることができる」と話す。  ただ、限界や課題もある。薬剤師が検査値をもとに助言をすれば、医師でないとできない 「診断」にみなされる恐れがある。慶応大薬学部の山浦克典教授らが320の測定室を調査 すると、7割が助言を求められても一般論でしか答えられない「やりづらさ」を感じていた。 測定室は現在、全国で1200カ所ほどだが、この1年での増加は200カ所程度にとどまる。  一方、日本医師会は測定室の運用には慎重な姿勢を見せる。中川俊男副会長によると、検査 の精度管理や感染症の広がる恐れのある血液の取り扱い、患者が誤った判断をする可能性など で懸念があるとしている。  ■市販薬購入に税控除  政府は成長戦略の中で、薬局や薬剤師を活用したセルフメディケーションの推進を掲げる。 世界保健機関(WHO)は、セルフメディケーションを「自分自身の健康に責任を持ち、軽度 な身体の不調は自分で手当てすること」と定義する。  その一環で、処方箋(せん)を必要とする処方薬から市販薬への転用が進む。15年までの 10年間で、花粉症や性感染症の治療薬などが転用された。厚労省は関係学会からの意見を元に 転用を進めてきたが、消費者らからの意見募集も近く始める。  来年1月からは、こうした薬を年間1万2千円以上購入した世帯への所得控除が始まる。 1万2千円を超えた額が所得税や住民税の控除対象。風邪薬や胃腸薬、消炎鎮痛薬、水虫薬、 禁煙補助薬など82成分が対象になる見込みだ。  東京薬科大の渡辺謹三教授は「症状が改善されなければ医療機関を受診する必要がある」と したうえで「気軽に相談できるかかりつけ薬剤師を見つけ、市販薬や測定室を上手に使いこなす ことができれば、患者にとって健康意識の向上や利便性などの利点がある」と話す。  (田内康介)

    今年の目標 筋力アップ

    • 2016.01.09 Saturday
    • 08:51

    ホリデイスポーツ福山

    1月7日(木)健康づくり元年として、福山市で最大のスポーツクラブに入会しました。

    歯医者も体力が勝負ですから、常に健康に留意し、体調の維持管理が大切です。

    体型分析、体成分分析装置で測定すると、体脂肪、骨格筋肉量、タンパク質、ミネラル量、胸囲、腹囲、体重、全て理想の適正範囲に収まっており、今後は筋力の増強に努めるのが一番のようです。

    筋トレマシンやストレッチなど少しずつ慣れて長続きするようにしたいと思っています。

    最後は、風呂とサウナできれいに汗を流し帰宅になります。

    NHKスペシャル「老衰死 穏やかな最期を迎えるには」【9月23日放送】

    • 2015.09.25 Friday
    • 06:14
    JUGEMテーマ:日記・一般
     テレビ 2015年9月24日 (木)配信Live on TV
    2015年09月23日(水) 00時10分〜01時00分/NHK総合

     いま老衰死についての研究が進んでいて、ある専門家によれば多くの人は最後の数日は痛みに苦しむことなく亡くなっているといえると答えた。今回は老衰死の謎についてお送りする。

    特別養護老人ホーム 芦花ホーム

     東京・世田谷区にある特別養護老人ホーム芦花ホームを紹介。平均年齢90歳の高齢者100人が暮らしている。石飛幸三さんがここで医師をしている。老衰死は高齢者の人口とともに10年前から急増していて去年75000人と過去最高となった。石飛医師は我々の体はいずれ限界を迎え、治せないこともあるとコメントした。

     また、亡くなる前の人のほとんどが1週間前から食事を摂らなくなるという結果がわかった。2年前によく食べていた老人は、食べているにも関わらずだんだん体重が減るようになった。石飛医師は最後に向かう人が発する合図なのではないかと考えている。

     東京・世田谷区にある特別養護老人ホーム芦花ホームを紹介。平均年齢90歳の高齢者100人が暮らしている。石飛幸三さんがここで医師をしている。老衰死は高齢者の人口とともに10年前から急増していて去年75000人と過去最高となった。石飛医師は我々の体はいずれ限界を迎え、治せないこともあるとコメントした。また、亡くなる前の人のほとんどが1週間前から食事を摂らなくなるという結果がわかった。2年前によく食べていた老人は、食べているにも関わらずだんだん体重が減るようになった。石飛医師は最後に向かう人が発する合図なのではないかと考えている。

    中村イトさんのその後

     芦花ホームで暮らす中村イトさんには老衰死が迫っていた。息子の孝さんは「無理して命を引き伸ばしてもかえってかわいそう」という理由で延命治療をしないことを決めた。食事を摂れなくなって一週間、孝さんに寄り添われながらイトさんは最後を迎えた。孝さんは「よくここまで頑張ったかなとほめてあげたい」と語った。

    老衰死とは何なのか

     アメリカで行なわれた調査で日常生活動作や健康状態を調べた結果、老衰死はゆるやかに機能が低下し、死を迎えることがわかった。ジョセフ・シェガ博士は「老衰死とはさまざまなところが少しずつ悪くなっていくいわば無数の傷による死です」と語った。ニール・フェダーコ教授の研究で、老化した細胞の中で炎症性サイトカインという物質が作られ、周囲の細胞も老化が促され、慢性的な炎症状態を引き起こすことがわかった。

     これにより体の機能が低下していくとみられている。老化がもたらず炎症はインフラメイジングと呼ばれている。ニール・フェダーコ教授は「あわゆる臓器や細胞で変化が起き、慢性炎症によって正常な機能が維持できなくなります。それがどう死に関わっているのか私たちは答えを求めて点と点をつないでいるところです」と語った。アメリカ老年医学会は重度認知症の高齢者には経管栄養は勧められないと表明した。重度認知症には経管栄養による「生存期間の延長」「栄養状態の改善」「肺炎・感染症などの予防」にいずれも有効性が認められないことがわかったのだ。

    老衰死への不安

     芦花ホームで暮らす井川榮子さんの息子、井川茂樹さんは話すことができなくなった母親が苦痛を抱えているのかが気がかりだった。泊まりこむようになった茂樹さんは毎朝、榮子さんに海外で暮らす孫の写真を見せるようになった。榮子さんの表情が穏やかになるような気がしたからだ。茂樹さんは「変な言い方ですけど、いま母親が一番平穏な状態だからということにすがっているというかそんな状態ですね。そう思い込もうとしている」と語った。

     オランダから発表された論文で死が近づくにつれて不快感が下がっていくことがわかった。エディンバラ大学のアラスダー・マクルーリッチ教授は死が迫った高齢者の脳は炎症や萎縮を起こし、機能が低下しているため、苦痛を感じることがなくなっていると指摘した。アラスダー・マクルーリッチ教授は「多くの人が最後の数日は痛みに苦しむことなく亡くなっていると言ってよいと思います」と語った。

    家族 死への受け入れ

     芦花ホームで母・榮子さんを見守る井川茂樹さんは看護師に提案され、母が好きなバニラアイスを口につけてみた。すると榮子さんの表情に変化があり、家族に久々に笑顔が戻った。海外で働いている榮子さんの孫の真一さんが帰国し、榮子さんと面会した。数日後、榮子さんの呼吸は早くなり、石飛さんは死が近いことを茂樹さんに伝えた。

     榮子さんの最後を見届けた真一さんは「非常にやさしいおばあちゃんだったので、きれいに最後を迎えてくれて良かったです」と語った。茂樹さんは「やさしい母親だったので自然の中に終わっていったのはいかにもぴったしだった気がしますね」と語った。

    “死の質”を高める

     欧米諸国では死を遠ざけるのではなく、死の質を高めることに注目が集まっている。死の質が一番高いとされるイギリスでは終末期ケアの研修会を行なうケリ・トーマス教授は「私たちは死を拒否し、まるで永遠に生き続けられるかのように思いがちです。死は負けだと考えますがそうではありません。安らかに死ねないことが負けなのです。死に向き合うことで人生は豊かになるのです」と語った。

     芦花ホームの七夕の短冊には「お寿司が食べたい」「どら焼をお腹いっぱい食べたい」「万馬券が当たりますように」などの願いが書かれていた。石飛幸三医師は「自然な最後というのが、どんなに穏やかなものかというのを、また一例教わった、また一例そうだった。そういうのを繰り返している。先に逝く人が見守る人に教えてくれていると思えばいいんだよね」と語った。
    ナシ狩り
    梨狩り 世羅 大豊農園

    インプラント学会でもQOL,余り聞きなれないQODという言葉が出てきた。

    救急車呼ぶ?自分で病院?神戸市消防局が判定サイト開設

    • 2015.09.09 Wednesday
    • 15:23
    JUGEMテーマ:健康
    地域
    2015年9月8日(火)配信朝日新聞

     救急車を呼ぶべきか、自分で病院へ行くべきか――。体調不良やけがをした時
    の判断に役立ててもらおうと、スマートフォンやパソコンで救急車を呼ぶ必要があ
    るかを確認できるインターネットサイトを、神戸市消防局が兵庫県内24消防本部
    で初めて開設する。

     サイト名は「神戸市救急受診ガイド」。総務省消防庁が作成した市民向けのガイド
    を基に、医師らと手順や内容を議論して作った。

     サイトは、呼吸の有無など重要な7項目に当てはまらないかを確認することから始
    まり、頭痛や腹痛などの項目から該当するものを選択していく。長くても数分で終わり、
    119番通報する必要がある「赤」、2時間以内を目安に医療機関の受診を勧める「黄」、
    医療機関の受診を勧める「緑」、経過観察を勧める「白」に分類される。

     「顔色が真っ青」「安静にしていても胸が痛い」などが「赤」に該当し、スマートフォン
    使用の場合はそのまま119番通報ができる。そのほかは医療機関の案内や電話
    相談の利用などを提示する。

     神戸市消防局によると、高齢化で市内の救急出動件数は増加傾向で、昨年は過去
    最高の7万8393件だったが、搬送患者の6割近くが軽症という。救急車が現場到着
    にかかる時間は2008年に比べて約1分遅くなっていて、緊急性がある患者への対応
    が遅れる恐れがある。同局救急課は「判断に迷った時にガイドを使ってもらい、救急車
    の適正利用につながれば」。

     9日午前0時に開設され、神戸市消防局のホームページ(http://www.city.kobe.lg.jp/safety/fire/index.html)のトップページにある
    「神戸市救急受診ガイド」をクリックすれば利用できる。市外の人でも利用できるが、
    医療機関の案内などは各地域で確認する必要がある。問い合わせは同局救急課
    (078・325・8524)へ。(仲程雄平)
    医院外観

    インフル、全国流行入りへ 国立感染研が集計

    • 2014.12.02 Tuesday
    • 04:26
    JUGEMテーマ:健康    共同通信社  2014年12月1日(月) 配信

     国立感染症研究所が28日発表した集計によると、全国約5千の定点医療機関から17〜23日の1週間に報告されたインフルエンザ患者数は1医療機関当たり0・94人となり、全国流行の指標となる1人に迫った。今週の患者数は1人を超えるとみられ、平年並みだった昨シーズンより3週間ほど早い流行入りとなるもようだ。

     17〜23日の週に医療機関を受診した患者は推定4万人。都道府県別で医療機関当たりの患者数が多かったのは、岩手(6・20人)、福島(2・76人)、神奈川(1・96人)、東京(1・92人)、埼玉(1・83人)の順で、東日本が中心だった。

     直近の5週間で検出されたウイルスはA香港型が最も多く、次いでB型だった。昨シーズンは12月16〜22日の週に1機関当たり1・39人となり、流行入りした。

     厚生労働省によると、インフルエンザの流行は例年、1〜2月にピークを迎える。外から帰った際の手洗いや普段からの体調管理で感染を防ぎ、かかった場合はマスクを着けて周囲に広げない工夫をしてほしいとしている。

    レセコンとヒットコールの連携完了  患者さんや業者の電話番号登録で、たちどころに
    誰からの電話か?ポップアップですぐに分かり、カルテ番号や住所も判明致します。
    電話番号の登録は、家庭、携帯、会社、Faxなど4か所登録できます。
    家族で来院されている場合、最大5名の患者名と患者番号が表示されるようにソフト
    改造をお願いしています。もうすぐ、中旬には出来る予定。
    ネット予約との連携もすでに済んでおり、益々便利になります。

    歯と口の健康アラカルト たばこと歯周病

    • 2014.06.05 Thursday
    • 05:33
    JUGEMテーマ:健康  毎日新聞社  2014年6月4日(水) 配信

    歯と口の健康アラカルト:たばこと歯周病 /大阪

     たばこには4000種類以上の化学物質が含まれ、約200種類の有害物質、40〜60種類の発がん物質が含まれています。最近このようなことが一般的に知られるようになり、また健康への意識の高まりや禁煙治療の保険導入などから喫煙者の数は減少しています。

     歯の二大疾患はう蝕(むし歯)と歯周病ですが、この歯周病の進行に喫煙が大きく関係しているということがさまざまな研究から明らかになってきました。たばこの煙が体に触れる最初の臓器が口ですので、歯肉などの口の粘膜はその中に含まれるニコチンなどの化学物質や一酸化炭素、熱などの刺激が直接加わりダメージを受けます。

     血管が細くなり血流が低下する、栄養・酸素供給が低下する、病原菌に対する抵抗力(免疫力)が低下する、傷を治そうとする細胞(繊維芽細胞)の働きが低下するなど、歯周組織にとって悪い条件が同時に発生し、歯周病を進行させてしまいます。

     その結果、喫煙者は非喫煙者に比べ数倍歯周病にかかりやすくなり、歯科医院で歯周病の治療をしても良い結果が得られにくくなります。また、歯肉の腫れや出血という歯周病の初期症状が覆い隠されてしまい、自覚症状がなく重篤な状態へと進みます。歯がぐらついてきて歯科医院を受診したときにはもう手遅れで抜歯になってしまうというケースも見られます。

     禁煙による効果は非常に早く現れます。歯肉の血流は数日から数週間で改善し始めますが、この時期には一時的に歯肉の出血や腫れが強くなることがあります。これは今まで喫煙の影響で覆い隠されていた歯周病の症状が現れてきたからです。

     たばこを吸う方は自覚症状が無くても歯科医院で歯周病のチェックを受けていただくことをお勧めします。たばこ吸わない方も今後たばこを吸わないように心がけて下さい。
    今週の生花
    今週の生花

    日本、長寿世界一キープ WHO統計、男性8位

    • 2014.05.16 Friday
    • 13:16
    JUGEMテーマ:健康  2014.5.15 19:06 家族・少子高齢化

     世界保健機関(WHO)は15日、2014年版の「世界保健統計」を発表、12年
    の男女合わせた日本の平均寿命は84歳で、前年に続き首位を維持した。男女
    別では、日本の女性の平均寿命が87歳と首位だったが、男性は80歳で8位。
    首位はアイスランドの81歳だった。

     男女合わせた平均寿命が最も低かったのは西アフリカのシエラレオネで46歳。
    レソトが50歳、アンゴラ、中央アフリカ、チャドがそれぞれ51歳と、サハラ砂漠以南
    のアフリカ諸国で平均寿命の低さが目立った。

     WHOは「(過去20年間で)低所得国の平均寿命は大きく伸びているものの、依然
    として高所得国との格差は大きい」と指摘している。

     世界の平均寿命は70歳で、女性は73歳、男性は68歳だった。(共同)
    福山市 和田歯科
    今週の生け花
    福山 バラ祭り
    自宅の庭に大きなバラが咲いています。
    17日(土)、18日(日)は、ばら公園を中心にして、「福山ばら祭り」が開催されています。
    デーモン閣下も来場、ローズパレードやローズウェディング、トークショー、60組の大道
    芸人があちこちでパフォーマンス、幸い天気も良く初夏を思わせる季節になりました。

    「健康な人」の検査値提示 血圧は147まで 人間ドック学会

    • 2014.04.08 Tuesday
    • 04:55
    JUGEMテーマ:健康
      「健康な人」の検査値提示 血圧は147まで 人間ドック学会
    共同通信社  2014年4月7日(月) 配信

     血圧やコレステロールなど学会基準や施設独自の基準が混在している人間ドックの
    健診項目で、日本人間ドック学会と健康保険組合連合会は4日、受診者150万人を
    分析し、年齢差や男女差を踏まえた「健康な人」の検査値を示した。

     多くの検査項目では現行の基準値の範囲内だが、収縮期血圧は上限が147となる
    など数項目で基準値を上回り、基準の緩和につながる可能性がある。

     日本人間ドック学会の専門委員会は、同学会認定施設で2011年に受診した約150
    万人から、がんや慢性の肝臓疾患、腎臓疾患などの経験がなく、高血圧や糖尿病など
    の治療薬を服用していないなどの条件で選んだ約34万人を抽出。そのうち、約1万人
    のデータを基に、いわゆる「健康な人」の標準的な検査値の範囲を求めた。

     結果的に同学会の基準値と近い項目もあったが、収縮期血圧は129以下、拡張期は
    84以下とされた数値は、収縮期147以下、拡張期94以下となった。

     高脂血症の指標とされる中性脂肪は、現行基準では血液100ミリリットル中30〜
    149ミリグラムだが、男性は39〜198、女性は32〜134で男女差が大きかった。悪玉の
    LDLコレステロールの基準値は60〜119の範囲だが、男性は30〜80歳で72〜178、
    女性は45〜64歳で73〜183、65〜80歳で84〜190などと、男女とも高めだった。

     調査した渡辺清明(わたなべ・きよあき)・慶応大名誉教授は「コレステロール関連の
    検査や中性脂肪で上限値がかなり高い結果が出た。持病がなくほかに健康上の問題が
    ない人は参考にしてほしい」と話した。  
    歯のオフィスホワイトニング中、8分間の光照射を2〜3回繰り返して行います。

    歯周病は糖尿病と深い関連 心筋梗塞、脳梗塞になる危険性も

    • 2014.03.21 Friday
    • 05:53

    歯周病は糖尿病と深い関連 心筋梗塞、脳梗塞になる危険性も

    毎日新聞社  2014年3月20日(木) 配信

    くらしナビ・医療・健康:歯周病、糖尿病と深い関連 心筋梗塞、脳梗塞になる危険性も

     50歳代以上の約8割がかかっているとされる歯周病。身近な感染症だが、最近の研究で歯ぐきへの影響だけではなく、糖尿病や心筋梗塞(こうそく)、脳梗塞など、生活習慣病とも関連が深いことが分かってきた。歯周病を治すことで、生活習慣病の治療がスムーズになることもあるという。

     歯周病は、歯と歯肉の境目のプラーク(歯垢(しこう))にすみついた細菌が歯肉に炎症を引き起こし、やがて、歯を支えている骨(歯槽骨)が溶けていく病気だ。

     ●血管に菌が入って

     北海道大病院歯科の菅谷勉准教授(54)によると、口の中には約300〜500種類の細菌が存在する。そのうち歯周病の原因菌は弱毒性も含め約10種類。「プラーク1ミリグラム中の細菌数は1億〜2億個と大便と同じレベル。ある研究によると、深さ5ミリの歯周ポケット(歯と歯茎の間の隙間(すきま))が28本の歯全部にあると、総面積は手のひらほどの72平方センチになる。皮がむけた手のひらに大便を塗っているような無防備な状態だ」と指摘する。

     これらの菌は、歯周病だけにかかわっているのではない。はれた歯肉などから血管に入ると動脈硬化を促進する。その結果、心筋梗塞や脳梗塞が起きることがある。さらに関連が深いとされるのが糖尿病だ。血管に歯周病の原因菌が入ることがきっかけとなり、血糖値をコントロールするインスリンの働きを悪くする物質が白血球から作られる。インスリンが働きにくくなれば、正常な血糖値を維持することは難しい。

     歯周病患者はそうではない人に比べて、糖尿病になる危険性が1・7〜4・6倍、心筋梗塞など心臓の冠動脈疾患の危険性が1・5〜2・7倍高い。また、喫煙者は非喫煙者より2〜10倍も歯周病になりやすい。

     菅谷准教授によると、同程度の歯周病の場合、糖尿病の人はそうではない人よりも治りにくい。同病院では、歯周病の治療を始めて1〜2カ月たっても効果が出ない場合、内科の受診を勧めることがある。

     ●内科と並行治療を

     札幌市の50歳代女性は、空腹時の血糖値が1デシリットルあたり400ミリグラム(同126ミリグラム以上が糖尿病の可能性)あり、すぐに入院することになった。菅谷准教授は「歯周病を治療して糖尿病が治るわけではないが、歯周病が軽くなれば、血糖値もコントロールしやすくなる。並行して治療するのが良い」と話す。

     30年以上前から糖尿病の治療を受ける同市の女性(64)は数年前、歯周病の手術を受けた。歯周病は治ったが、糖尿病はインスリン製剤を打ちながら治療を続ける。「二つの病気の関係を、もっと早く知りたかった。『歯周病で命を落とすことはない』と思う人が多いかもしれないが、侮らないでほしい」と話す。

     菅谷准教授によると、歯の間の歯肉を軽く押し、出血する場合は歯周病の可能性がある。黄色っぽい膿(うみ)が出れば重症だ。歯周病はほかにも、誤嚥(ごえん)性肺炎、骨粗しょう症などを悪化させたり、低体重児出産や早産を引き起こしたりする。菅谷准教授は「歯周病予防は歯をきちんと磨き、菌をためないことに尽きる」と呼びかける。【平野美紀】

    ………………………………………………………………………………………………………

     ◇歯周病と関わりの深い主な病気

    生活習慣病

     心筋梗塞(こうそく)/脳梗塞/糖尿病

    妊娠

     妊娠性歯肉炎/低体重児出産/早産

    その他

     誤嚥(ごえん)性肺炎/骨粗しょう症/関節炎/糸球体腎炎

     *日本臨床歯周病学会のホームページを基に作成

    高齢者の「誤嚥」は危険 食事はゆっくりと 長野・伊那中央病院「心臓病教室」

    • 2014.03.14 Friday
    • 04:28
    福山 和田歯科

    高齢者の「誤嚥」は危険 食事はゆっくりと 長野・伊那中央病院「心臓病教室」

    毎日新聞社  2014年3月13日(木) 配信

    けんこうナビ:伊那中央病院「心臓病教室」 高齢者の「誤嚥」は危険 食事はゆっくりと /長野

     伊那中央病院(伊那市小四郎久保)が昨年11月から開講している「心臓病教室」の第8回が2月26日、同病院講堂であった。最終回の今回は介護に視点を当てた2部構成で、前半は言語聴覚士の堺沢彩さんが「食べるということ」と題して講演。水分や食べ物が食道ではなく気管に入ってしまう「誤嚥(ごえん)」の危険性と予防などについて解説し、約130人が熱心に耳を傾けた。【宮坂一則】

     ■誤嚥とは

     最近むせるようになった▽食べ物が喉に引っかかる▽飲み込んだのにまだ喉に残っている――。こんな症状を自覚したことがありますか。食べたり飲んだりすることに支障が出ることを「嚥下(えんげ)障害」と言います。

     脳卒中などの病気や老化現象、寝たきり、全身状態の悪化などから起こりますが、一番命に関わるのは「むせる」ということです。本来は水分や食べ物が食道を通って胃に入りますが、食道ではなく気管に入ってしまうことを「誤嚥」と言い、むせるのは肺に入るのを防ぐ防御反応です。しかし、むせたからといって必ずしも防御ができるわけではなく、むせ方が弱かったり、喉の感覚が悪かったりしてむせない誤嚥もあると言えます。

     ■繰り返すと肺炎に

     頻繁に誤嚥を繰り返すと、突然高熱が出たり微熱になったりを繰り返す▽たんが増える▽むせることが増える▽食欲がない――などの症状が出て肺炎になる可能性が高くなります。厚生労働省の調査によると、日本人の死因の第3位は肺炎といわれており、その97%は65歳以上の高齢者で、多くが誤嚥による肺炎ということです。

     肺炎が長期化すると全身状態が悪くなるため飲み込みの能力がさらに低下し、心疾患の悪化にもつながりかねません。命に関わることでもあるので、誤嚥の兆候を覚えておき、わずかなことでも怪しんでみてほしいと思います。

     ■どう防ぐ

     食事の際、おしゃべりをしながらとかテレビを見ながらの食べ方をしていませんか。これは誤嚥の確率が高くなります。ベッドでの誤嚥を防ぐには、マットレスの角度でなく体の角度で調節してください。枕を入れるなどして頭に角度をつけると飲み込みやすくなります。姿勢の調節の他、ゆっくり食べる▽少しずつ口に入れる▽食物を柔らかく一口大に切る――などが大事です。介助のポイントとしては、姿勢を整える▽目線を合わせる▽ゆっくり少量ずつ運ぶ▽飲み込むのを確認する▽安易に話しかけない――などです。水分でむせる場合は「とろみ」をつけることで安全に飲み込めるようになります。

     飲み込みにくくなる理由の一つに唾液の減少があります。食事の前に口を大きく開けたり閉じたり、舌を出したり唇をなめたりして、食べるための準備をすることも必要です。誤嚥は誰にでも起こりうることですが、気を付ければ防げます。より安全に楽しく食べられるよう日常の食事を工夫してみましょう。

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